Особенности письменной речи пациентов с различными психическими расстройствами

Речевые нарушения – один из диагностических психопатологических критериев, обозначенных и в МКБ, и в DSM. Однако формальные структурно-грамматические характеристики речи исследованы мало, что делает актуальным именно структурный анализ речи. Структурный анализ речевой продукции пациентов может являться методом объективизации речевых нарушений, в частности с целью дифференциальной психодиагностики различных психических расстройств. Цель – выявить структурные особенности письменной речи у пациентов с шизофренией, биполярным аффективным расстройством и расстройствами личности. Выборка составила 127 человек: пациенты, страдающие шизофренией, расстройством личности, биполярным аффективным расстройством. Методы: экспериментально-психологический (фиксация речевой продукции при выполнении заданий), контент-анализ, методы математической статистики. Получены результаты о том, что тексты пациентов с шизофренией отличаются низкой продуктивностью, малым лингвистическим разнообразием, пассивностью или бездействием субъекта речи и формализованностью. Письменная речь пациентов с биполярным аффективным расстройством характеризуется развернутостью, использованием отглагольных форм, подробным описанием, повышенной активностью, высоким эгоцентризмом. Пациенты с расстройством личности в письменной речи склонны повторно эмоционально переживать описываемые события, «наблюдать» за ними, упоминая при этом множество действующих лиц. Сделан вывод, что по таким речевым характеристикам, как общее количество слов, используемое время глагола, использование отглагольных форм, частота упоминания местоимения я, количество действующих лиц, степень активности субъекта речи, краткость или подробность повествования, можно различить письменные тексты пациентов с шизофренией, расстройством личности, биполярным аффективным расстройством.

1. Ахметзянова Э. М., Трегубенко И. А. Психолингвистический анализ устной и письменной речи у пациентов с расстройствами шизофренического спектра (на примере автобиографических текстов). Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И. П. Павлова. 2021. Т. 28. № 2. С. 38–44. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2021-28-2-38-44

2. Дорофейкова М. В., Петрова Н. Н. Нарушения когнитивных функций при шизофрении и их коррекция. Современная терапия психических расстройств. 2015. № 1. С. 2–9. https://elibrary.ru/trpowr

3. Ениколопов С. Н., Медведева Т. И., Воронцова О. Ю., Чудова Н. В., Кузнецова Ю. М., Пенкина М. Ю., Минин А. Н., Станкевич М. А., Смирнов И. В., Любавская А. А. Лингвистические характеристики текстов психически больных и здоровых людей. Психологические исследования. 2018. Т. 11. № 61. https://doi.org/10.54359/ps.v11i61.258

4. Журавлев И. В. Психолого-лингвистический анализ субъективности. Психологический журнал. 2004. № 4. С. 66–74. https://elibrary.ru/oxhxfr

5. Зислин И., Резников Е. К вопросу о фабуле, сюжете и тематике бреда. Часть 1. Неврологический вестник. 2017. Т. 49. № 3. С. 85–91. https://elibrary.ru/zjactj

6. Карякина М. В., Сидорова М. Ю., Шмуклер А. Б. Нарушения речи у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2017. Т. 27. № 4. С. 93–100. https://elibrary.ru/zwzxop

7. Микиртумов Б. Е. Лексика психопатологии. СПб.: Речь, 2004. 200 с. https://elibrary.ru/rqdbmz

8. Пашковский В. Э., Пиотровская В. Р., Пиотровский Р. Г. Психиатрическая лингвистика. 2-е изд., испр. и доп. М.: ЛИБРОКОМ, 2009. 161 с. https://elibrary.ru/zdjbor

9. Руженков В. А., Минакова Ю. С. Дифференцированные подходы к психосоциальной терапии и реабилитации больных шизофренией, признанных судом недееспособными. Научные ведомости Белгородского государственного университета. Серия: Медицина. Фармация. 2013. № 25. С. 37–44. https://elibrary.ru/sihehf

10. Случевский Ф. И. Избранные труды: статьи, опубликованные с 1964 по 1993 год. СПб.: Содружество, 2011. 414 с.

11. Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г., Долныкова А. А., Шмуклер А. Б. Программа тренинга когнитивных и социальных навыков (ТКСН) у больных шизофренией. Социальная и клиническая психиатрия. 2007. Т. 17. № 4. С. 67–77. https://elibrary.ru/nyyvyp

12. Alptekin K., Yalincetin B., Bora E., Berna A. Formal thought disorder in schizophrenia and bipolar disorder: A systematic review and meta-analysis. European Psychiatry, 2017, 41(S1): S185–S185. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2017.01.2102

13. Bennouna-Greene M., Berna F., Conway M. A., Rathbone C. J., Vidailhet P., Danion J.-M. Self-images and related autobiographical memories in schizophrenia. Consciousness and Cognition, 2012, 21(1): 247–257. https://doi.org/10.1016/j.concog.2011.10.006

14. Berna F., Potheegadoo J., Allé M. C., Coutelle R., Danion J.-M. Les troubles de la mémoire autobiographique et du self dans la schizophrénie. l’Encéphale, 2017, 43(1): 47–54. https://doi.org/10.1016/j.encep.2016.04.003

15. Berna F., Potheegadoo J., Aouadi I., Ricarte J. J., Allé M. C., Coutelle R., Boyer L., Cuervo-Lombard C. V., Danion J.-M. Meta-analysis of autobiographical memory studies in schizophrenia spectrum disorder. Schizophrenia Bulletin, 2016, 42(1): 56–66. https://doi.org/10.1093/schbul/sbv099

16. Chaika E. O. Understanding psychotic speech: Beyond Freud and Chomsky. Springfield, IL: Charles C. Thomas, 1990, 339.

17. Condray R., Steinhauer S. R., van Kammen D. P., Kasparek A. The language system in schizophrenia: Effects of capacity and linguistic structure. Schizophrenia Bulletin, 2002, 28(3): 475–490. https://doi.org/10.1093/oxfordjournals.schbul.a006955

18. Crow T. J. Nuclear schizophrenic symptoms as a window on the relationship between thought and speech. The British Journal of Psychiatry, 1998, 173(4): 303–309. https://doi.org/10.1192/bjp.173.4.303

19. de Boer J. N., Brederoo S. G., Voppel A. E., Sommer I. E. C. Anomalies in language as a biomarker for schizophrenia. Current opinion in psychiatry, 2020a, 33(3): 212–218. https://doi.org/10.1097/yco.0000000000000595

20. de Boer J. N., van Hoogdalem M., Mandl R. C. W., Brummelman J., Voppel A. E., Begemann M. J. H., van Dellen E., Wijnen F. N. K., Sommer I. E. C. Language in schizophrenia: Relation with diagnosis, symptomatology and white matter tracts. NPJ Schizophrenia, 2020b, 6. https://doi.org/10.1038/s41537-020-0099-3

21. de Boer J., Voppel A. E., Brederoo S. G., Schnack H. G., Truong K. P., Wijnen F. N. K., Sommer I. E. C. Acoustic speech markers for schizophrenia-spectrum disorders: A diagnostic and symptom-recognition tool. Psychological Medicine, 2023, 53(4): 1302–1312. https://doi.org/10.1017/S0033291721002804

22. Dimaggio G., Salvatore G., Popolo R., Lysaker P. H. Autobiographical memory and mentalizing impairment in personality disorders and schizophrenia: Clinical and research implications. Frontiers in Psychology, 2012, 3. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2012.00529

23. Dusi L., Lucarini V., Cangemi F., Lucchese J., Giustozzi F., Magnani F., Marchesi C., Vogeley K., Grice M., Tonna M. Language and turn-taking in schizophrenia spectrum disorders. European Psychiatry, 2022, 65(S1): S763–S764. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2022.1971

24. Hartopo D., Kalalo R. T. Language disorder as a marker for schizophrenia. Asia-Pacific Psychiatry, 2022, 14(3). https://doi.org/10.1111/appy.12485

25. Hinzen W. The linguistics of schizophrenia: Thought disturbance as language pathology across positive symptoms. Frontiers in Psychology, 2015, 6. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2015.00971

26. Hirano S., Spencer K. M., Onitsuka T., Hirano Y. Language-related neurophysiological deficits in schizophrenia. Clinical EEG and Neuroscience, 2020, 51(4): 222–233. https://doi.org/10.1177/1550059419886686

27. Hong K., Nenkova A., March M. E., Parker A. P., Verma R., Kohler C. G. Lexical use in emotional autobiographical narratives of persons with schizophrenia and healthy controls. Psychiatry Research, 2015, 225(1-2): 40–49. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2014.10.002

28. Jones B., Heard H., Startup M., Swales M., Williams J. M. G., Jones R. S. P. Autobiographical memory and dissociation in borderline personality disorder. Psychological Medicine, 1999, 29(6): 1397–1404. https://doi.org/10.1017/s0033291799001208

29. Ketteler D., Theodoridou A., Ketteler S., Jäger M. High order linguistic features such as ambiguity processing as relevant diagnostic markers for schizophrenia. Schizophrenia Research and Treatment, 2012, 2012. https://doi.org/10.1155/2012/825050

30. Liddle P. F., Ngan E. T., Caissie S. L., Anderson C. M., Bates A. T., Quested D. J., White R., Weg R. Thought and Language Index: An instrument for assessing thought and language in schizophrenia. The British Journal of Psychiatry, 2002, 181: 326–330. https://doi.org/10.1192/bjp.181.4.326

31. Lysaker J. T., Lysaker P. H. Being interrupted: The self and schizophrenia. The Journal of Speculative Philosophy, 2005, 19(1): 1–21. https://doi.org/10.1353/jsp.2005.0001

32. Marggraf M. P., Lysaker P. H., Salyers M. P., Minor K. S. The link between formal thought disorder and social functioning in schizophrenia: A meta-analysis. European Psychiatry, 2020, 63(1). https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2020.30

33. Marini A., Spoletini I., Rubino I. A., Ciuffa M., Bria P., Martinotti G., Banfi G., Boccascino R., Strom P., Siracusano A., Caltagirone C., Spalletta G. The language of schizophrenia: An analysis of micro and macrolinguistic abilities and their neuropsychological correlates. Schizophrenia Research, 2008, 105(1-3): 144–155. https://doi.org/10.1016/j.schres.2008.07.011

34. Moro A., Bambini V., Bosia M., Anselmetti S., Riccaboni R., Cappa S. F., Smeraldi E., Cavallaro R. Detecting syntactic and semantic anomalies in schizophrenia. Neuropsychologia, 2015, 79(Pt A): 147–157. https://doi.org/10.1016/j.neuropsychologia.2015.10.030

35. Nordgaard J., Nilsson L. S., Sæbye D., Parnas J. Self-disorders in schizophrenia-spectrum disorders: A 5-year follow-up study. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 2018, 268(7): 713–718. https://doi.org/10.1007/s00406-017-0837-3

36. Semenova N. D., Sizova N. The relationship between linguistic features of speech and psychological characteristics in schizophrenia spectrum disorders. European Psychiatry, 2023, 66(S1): S631–S631. https://doi.org/10.1192/j.eurpsy.2023.1313

37. Voppel A. E., de Boer J. N., Brederoo S. G., Schnack H. G., Sommer I. E. C. Quantified language connectedness in schizophrenia-spectrum disorders. Psychiatry Research, 2021, 304. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2021.114130

38. Yalincetin B., Alptekin K., Var L., Binbay T., Akdede B. The relation of thought-language disorders in schizophrenia with remission of symptoms and psychosocial improvement. European Psychiatry, 2015, 30(S1). https://doi.org/10.1016/S0924-9338(15)31316-X

39. Zhang Y., Kuhn S. K., Jobson L., Haque S. A review of autobiographical memory studies on patients with schizophrenia spectrum disorders. BMC Psychiatry, 2019, 19. https://doi.org/10.1186/s12888-019-2346-6