Психологические особенности лиц с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты сопоставления с нормативными данными

   Роль психологических факторов в развитии, течении и лечении пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) изучена недостаточно, хотя очевидно, что хронический характер течения и тяжелая симптоматика оказывают влияние на эмоционально-аффективный статус, социальное функционирование, индивидуально-психологические особенности преодоления стресса болезни. В связи с этим актуальным является проведение комплексного психологического исследования пациентов с ВЗК и сравнительного анализа их психодиагностических показателей с отечественными нормативными тестовыми данными для организации обоснованной и целенаправленной психологической помощи и эффективного сопровождения лечебного процесса пациентов с ВЗК.

   Цель – определить психологические особенности лиц с воспалительными заболеваниями кишечника.

   Исследован 61 пациент с ВЗК: 24 (39,4 %) мужчины, 37 (60,6 %) женщин; средний возраст – 30,29 ± 9,94. Использованы психодиагностические методы: Интегративный тест тревожности (ИТТ); Шкала воспринимаемого стресса (ШВС-10); Большая пятерка (BIG V); Способы совладающего поведения (CCП); Смысложизненные ориентации (СЖО). Сравнительный анализ показателей эмоционального состояния выявил существенное преобладание в группе пациентов с ВЗК показателей ситуативной тревоги (p < 0,001) и личностной тревожности (p < 0,001) (методика ИТТ), общего показателя субъективно воспринимаемого стресса (p < 0,001) и показателя перенапряжение (p < 0,001) (методика ШВС-10). Анализ базисных черт личности (методика BIG V) показал, что в группе пациентов с ВЗК более выраженными по сравнению со средней «нормой» являются черты, измеряемые шкалой самосознание (p < 0,001), и менее выраженные – шкалами экстраверсия (p < 0,01), эмоциональная стабильность (p < 0,001) и личностные ресурсы (p < 0,01). В группе пациентов с ВЗК преобладают показатели методики ССП, характеризующие структуру копинг-поведения: самоконтроль (p < 0,001), поиск социальной поддержки (p < 0,001), принятие ответственности (p < 0,001), планирование решения проблемы (p < 0,001), положительная переоценка (p < 0,05). Анализ показателей ценностно-мотивационной направленности личности (методика СЖО) в группе мужчин с ВЗК выявил снижение по сравнению с нормативной мужской выборкой показателей: цели в жизни (p < 0,001), процесс жизни (p < 0,001), результативность жизни (p < 0,01), локус контроля – Я (p < 0,01), общий показатель СЖО (p = 0,001). В группе женщин с ВЗК выявлено снижение (p < 0,05) показателя процесс жизни, что отражает неудовлетворенность актуальной жизненной ситуацией. По данным сравнительного анализа с отечественными нормативными психодиагностическими показателями, пациенты с ВЗК характеризуются высоким уровнем эмоционального напряжения (тревоги и воспринимаемого стресса), преобладанием в структуре личности черт ответственности и организованности, приверженности стереотипам в сочетании с высокой личностной тревожностью и эмоциональной неустойчивостью, широким спектром активных копинг-стратегий и недостаточностью личностных ресурсов копинга, особенно у мужчин с ВЗК. Полученные данные могут быть использованы при психологическом сопровождении лечения пациентов с ВЗК.

1. Абабков В. А., Барышникова К., Воронцова-Венгер О. В., Горбунов И. А., Капранова С. В., Пологаева Е. А., Стуклов К. А. Валидизация русскоязычной версии опросника «Шкала воспринимаемого стресса-10». Вестник Санкт-Петербургского университета. Серия 16. Психология. Педагогика. 2016. № 2. С. 6–15. https://elibrary.ru/ualwvl

2. Бабаян А. Ф., Фирсова Л. Д., Князев О. В., Каграманова А. В., Огарев В. В., Бодунова Н. А., Парфенов И. А. Приверженность лечению и психоэмоциональные нарушения у больных язвенным колитом. Эффективная фармакотерапия. 2022. Т. 18. № 22. С. 26–32. https://elibrary.ru/pygqaz

3. Багненко Е. С., Гриненко А. О. Стратегии и личностные ресурсы копинга в системе психической адаптации женщин с косметологическими проблемами кожи лица. Вестник психотерапии. 2023. № 85. С. 37–50. https://elibrary.ru/cgtoek

4. Бакулин И. Г., Стамболцян В. Ш., Оганезова И. А. Нарушения психоэмоционального статуса у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: распространенность, патогенез и возможности терапии. Российский семейный врач. 2023. Т. 27. № 2. С. 23–31. doi: 10.17816/RFD321284

5. Бизюк А. П., Вассерман Л. И., Иовлев Б. В. Психологическая диагностика тревоги и тревожности у взрослых. Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности, науч. ред. Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 96–114.

6. Болотова Е. В., Юмукян К. А., Дудникова А. В. Сравнительная оценка качества жизни и уровня тревоги и депрессии у пациентов с язвенным колитом. Доктор.Ру. 2023. Т. 22. № 2. С. 51–56. doi: 10.31550/1727-2378-2023-22-2-51-56

7. Вассерман Л. И., Абабков В. А., Трифонова Е. А., Исаева Е. Р., Новожилова М. Ю. Психологическая диагностика совладающего со стрессом поведения. Психологическая диагностика расстройств эмоциональной сферы и личности, науч. ред. Л. И. Вассерман, О. Ю. Щелкова. СПб.: Скифия-принт, 2014. С. 323–345.

8. Илич М., Щелкова О. Ю. Качество жизни пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Актуальные проблемы клинической психологии и практика их решения : Всерос. науч.-практ. конф. (Ростов-на-Дону, 23–24 ноября 2023 г.) М.: Кредо, 2023. С. 188–194. https://elibrary.ru/ndtlze

9. Леонтьев Д. А. Тест смысложизненных ориентаций. 2-е изд. М.: Смысл, 2006. 18 с.

10. Огарев В. В., Сирота Н. А., Князев О. В., Полякова В. В., Канатбек кызы А., Бабаян А. Ф., Ахмерова П. С., Бодунова Н. А. Восприятие болезни пациентами с воспалительными заболеваниями кишечника. Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. 2023. Т. 11. № 2. С. 165–174. doi: 10.23888/humJ2023112165-174

11. Первин Л., Джон О. Психология личности: теория и исследования. М.: Аспект-Пресс, 2001. 607 с.

12. Успенский Ю. П., Фоминых Ю. А., Кизимова О. А., Колгина Н. Ю. Состояние психоэмоциональной сферы у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Фарматека. 2022. Т. 29. № 2. С. 30–37. doi: 10.18565/pharmateca.2022.2.30-37

13. Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т., Ачкасов С. И., Решетов И. В., Маев И. В., Белоусова Е. А., Варданян А. В., Нанаева Б. А., Адамян Л. В., Драпкина О. М. и др. Болезнь Крона (К50), взрослые. Колопроктология. 2023a. Т. 22. № 3. С. 10–49. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-3-10-49

14. Шелыгин Ю. А., Ивашкин В. Т., Белоусова Е. А., Решетов И. В., Маев И. В., Ачкасов С. И., Абдулганиева Д. И., Алексеева О. А., Бакулин И. Г., Барышева О. Ю. и др. Язвенный колит (К51), взрослые. Колопроктология. 2023b. T. 22. № 1. С. 10–44. doi: 10.33878/2073-7556-2023-22-1-10-44

15. Шиндриков Р. Ю., Щелкова О. Ю., Демченко Е. А., Миланич Ю. М. Копинг-поведение в системе психосоциальной оценки пациентов, ожидающих трансплантацию сердца. Консультативная психология и психотерапия. 2020. Т. 28. № 2. С. 170–189. doi: 10.17759/cpp.2020280210

16. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. 3-е изд. СПб.: Питер, 2024. 432 с.

17. Abdelaty K. Correlation of mental and psychological status to disease activity in patients with Inflammatory Bowel Disease using The Symptom Checklist-90- Revised Questionnaire (SCL90R). Journal of Crohn's and Colitis, 2024, 18(Supplement_1). doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad212.0365

18. Araki M., Shinzaki S., Yamada T., Arimitsu S., Komori M., Shibukawa N., Mukai A., Nakajima S., Kinoshita K., Kitamura S. et al. Psychologic stress and disease activity in patients with inflammatory bowel disease: A multicenter cross-sectional study. PLoS One, 2020, 15(5). doi: 10.1371/journal.pone.0233365

19. Askar S., Sakr M. A., Alaty W. H. A., Aufa O. M., Kamel S. Y., Eltabbakh M., Sherief A. F., Shamkh M. A. A., Rashad H. The psychological impact of inflammatory bowel disease as regards anxiety and depression: A single-center study. Middle East Current Psychiatry, 2021, 28(1). doi: 10.1186/s43045-021-00154-0

20. Black J., Norton C., Sweeney L., Czuber-Dochan W. Stress after an ulcerative colitis diagnosis: Examining the role of psychological factors in ulcerative colitis using interpretative phenomenological analysis. Journal of Crohn's and Colitis, 2024, 18(Supplement_1): i2254–i2255. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjad212.1418

21. Brehm S. S., Kassin S. M., Fein S. Social psychology. 6^th ed. Boston: Houghton Mifflin, 2005. 706.

22. Dávid A., Szántó K. J., Fábián A., Resál T., Farkas K., Hallgató E., Miheller P., Sarlós P., Molnár T., Rafael B. Psychological characteristics of patients with inflammatory bowel disease during the first wave of COVID-19. Przeglad gastroenterologiczny, 2023, 18(3): 334–343. doi: 10.5114/pg.2023.131398

23. Eldridge F., Raine T., Understanding and addressing the psychological burden of IBD. Journal of Crohn's and Colitis, 2022, 16(2): 177–178. doi: 10.1093/ecco-jcc/jjab130

24. Eugenicos M. P., Ferreira N. B. Psychological factors associated with inflammatory bowel disease. British Medical Bulletin, 2021, 138(1): 16–28. doi: 10.1093/bmb/ldab010

25. Fracas E., Costantino А., Vecchi M., Buoli M. Depressive and anxiety disorders in patients with inflammatory bowel diseases: Are there any gender differences? International Journal of Environmental Research and Public Health, 2023, 20(13). doi: 10.3390/ijerph20136255

26. Goldberg L. R. The development of markers for the Big-five factor structure. Psychological Assessment, 1992, 4(1): 26–42. https://psycnet.apa.org/doi/10.1037/1040-3590.4.1.26

27. Gostoli S., Ferrara F., Quintavalle L., Tommasino S., Gigante G., Montecchiarini M., Urgese A., Guolo F., Subach R., D'Oronzo A., Polifemo A., Buonfiglioli F., Cennamo V., Rafanelli C. Four-year follow-up of psychiatric and psychosomatic profile in patients with Inflammatory Bowel Disease (IBD). BMC Psychology, 2024, 12(1). doi: 10.1186/s40359-024-01726-5

28. Laoudi E., Papalouka D., Gkizis M., Kokkotis G., Perlepe N., Vlachogiannakos I., Papakonstantinou I., Bamias G. Increased levels of stress, anxiety and depression among patients with CD and UC. Journal of Crohn's and Colitis, 2020, 14(Supplement_1). doi: 10.1093/ecco-jcc/jjz203.722

29. Leone D., Gilardi D., Corrò B. E., Menichetti J., Vegni E., Correale C., Mariangela A., Furfaro F., Bonovas S., Peyrin-Biroulet L., Danese S., Fiorino G. Psychological characteristics of inflammatory bowel disease patients: A comparison between active and nonactive patients. Inflammatory Bowel Diseases, 2019, 25(8): 1399–1407. doi: 10.1093/ibd/izy400

30. Marín-Jiménez I., Montoya M. G., Panadero A., Cañas M., Modino Y., Romero de Santos C., Guardiola J., Carmona L., Barreiro-de Acosta M. Management of the psychological impact of inflammatory bowel disease: Perspective of doctors and patients – The ENMENTE Project. Inflammatory Bowel Diseases, 2017, 23(9): 1492–1498. doi: 10.1097/MIB.0000000000001205

31. Martino G., Viola A., Vicario C. M., Bellone F., Silvestro O., Squadrito G., Schwarz P., Lo Coco L., Fries W., Catalano A. Psychological impairment in inflammatory bowel diseases: The key role of coping and defense mechanisms. Research in psychotherapy (Milano), 2023, 26(3). doi: 10.4081/ripppo.2023.731

32. Mitropoulou M.-A., Fradelos E. C., Lee K. Y., Malli F., Tsaras K., Christodoulou N. G., Papathanasiou I. V. Quality of life in patients with inflammatory bowel disease: Importance of psychological symptoms. Cureus, 2022, 14(8). doi: 10.7759/cureus.28502

33. Petrik M., Palmer B., Khoruts A., Vaughn B. Psychological features in the inflammatory bowel disease – irritable bowel syndrome overlap: Developing a preliminary understanding of cognitive and behavioral factors. Crohn's & Colitis 360, 2021, 3(3). doi: 10.1093/crocol/otab061

34. Sun Y., Li L., Xie R., Wang B., Jiang K., Cao H. Stress triggers flare of inflammatory bowel disease in children and adults. Frontiers in Pediatrics, 2019, 7. doi: 10.3389/fped.2019.00432

35. Swaminathan A., Fan D., Borichevsky G. M., Mules T. C., Hirschfeld E., Frampton C. M., Day A. S., Siegel C. A., Gearry R. B. The disease severity index for inflammatory bowel disease is associated with psychological symptoms and quality of life and predicts a more complicated disease course. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 2022, 56(4): 664–674. doi: 10.1111/apt.17058

36. Yuan X., Chen B., Duan Z., Xia Z., Ding Y., Chen T., Liu X., Wang B., Yang B., Wang X. et al. Depression and anxiety in patients with active ulcerative colitis: Crosstalk of gut microbiota, metabolomics and proteomics. Gut Microbes, 2021, 13(1). doi: 10.1080/19490976.2021.1987779