Взаимосвязь когнитивной сферы и стиля саморегуляции в поведении по отношению к своему здоровью у подростков с сахарным диабетом 1 типа

Сахарный диабет 1 типа (СД1) является сложным заболеванием, в эффективности лечения которого огромную роль играет саморегуляция поведения по отношению к своему здоровью. Ежедневный самоконтроль требует когнитивных навыков высокого порядка, способностей к планированию и саморегуляции, правильному и своевременному соблюдению врачебных рекомендаций, реализация которых вызывает у подростков сложности. В контексте модели ответственного отношения к здоровью Всемирной организации здравоохранения возрастает важность учета не только личностных аспектов и продуктивности конкретных действий по поддержанию здоровья при СД1, но и когнитивных особенностей, обуславливающих способность к ответственной саморегуляции отношения к лечению с целью достижения гликемического контроля. Цель – изучить взаимосвязи особенностей саморегуляции в поведении по отношению к своему здоровью у подростков с СД1 с нейропсихологическим профилем данной группы пациентов. Выборка исследования: 38 пациентов с СД1 в возрасте 12–17 лет (13 мальчиков и 25 девочек). Применены метод анализа медицинской документации и психодиагностический метод, включающий следующие методики: батарея методик нейропсихологического обследования А. Р. Лурии с количественной оценкой результатов, личностные опросники «Многомерно-функциональная диагностика ответственности», «Стиль саморегуляции поведения», «Опросник локуса контроля болезни», «Опросник самоэффективности в отношении болезни». Данные корреляционного анализа подтверждают наличие прямой взаимосвязи когнитивного статуса обследованных подростков с реализацией ими ответственного поведения. Установлено, что неудовлетворительный гликемический контроль и хроническая гипергликемия взаимосвязаны с низкими результатами по пробам на мышление, беглость речи, прочность запоминания, а когнитивный дефицит соотносится с более низкими уровнями развития регулятивных процессов, ответственности, самоэффективности, с предпочтением экстернальных форм локусов контроля.

1. Ананьев Б. Г. Человек как предмет познания. 3-е изд. СПб.: Питер, 2010. 282 с. https://elibrary.ru/qxabyz

2. Анциферов М. Б., Дробижев М. Ю., Суркова Е. В., Захарчук Т. А., Мельникова О. Г., Щеблецов В. В. Локус контроля у больных сахарным диабетом. Объективная оценка субъективного отношения к лечению. Проблемы эндокринологии. 2002. Т. 48. № 4. С. 23–27. https://elibrary.ru/vjksne

3. Глозман Ж. М. Нейропсихологическое обследование. Качественная и количественная оценка данных. Саратов: IPRbooks, 2013. 264 с. https://elibrary.ru/rbaptr

4. Драпкина О. М., Масленникова Г. Я., Шепель Р. Н., Кутишенко Н. П., Салагай О. О. Приоритетные направления профилактики неинфекционных заболеваний в повестке 75-й Всемирной ассамблеи здравоохранения: планы на будущее. Профилактическая медицина. 2022. Т. 25. № 6. С. 7–11. https://doi.org/10.17116/profmed2022250617

5. Капля-Бубенец В. Ответственное самолечение – осознанный подход к своему здоровью. Ремедиум. 2018. № 4. С. 12–13. https://elibrary.ru/upgqen

6. Колупаев В. Е., Суховольская С. С., Ефимушкина О. А. Эффективность практического применения СОП с использованием сигмаметрии на примере тестирования гликированного гемоглобина HbA1c. Лабораторная служба. 2021. Т. 10. № 1. С. 24–31. https://doi.org/10.17116/labs20211001124

7. Конопкин О. А. Общая способность к саморегуляции как фактор субъектного развития. Вопросы психологии. 2004. № 2. С. 128–135. https://elibrary.ru/agessg

8. Логинова Н. А. Очерк теории индивидуального психического развития Б. Г. Ананьева. Психологический журнал. 2014. Т. 35. № 2. С. 91–102. https://elibrary.ru/sdvfvl

9. Матвеева М. В., Самойлова Ю. Г., Жукова Н. Г., Толмачев И. В., Бразовский К. С., Лейман О. П., Фимушкина Н. Ю., Тонких О. С. Нейровизуализационные методики оценки головного мозга при сахарном диабете (литературный обзор). Бюллетень сибирской медицины. 2020. Т. 19. № 2. С. 189–194. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2020-2-189-194

10. Моросанова В. И. Опросник «Стиль саморегуляции поведения». Журнал практической психологии и психоанализа. 2004. № 2. С. 150–163. https://elibrary.ru/dhuovu

11. Прядеин В. П. Психодиагностика личности: Избранные психологические методики и тесты. Сургут: СурГПУ, 2013. 246 с. https://elibrary.ru/pcvhdl

12. Рассказова Е. И., Тхостов А. Ш. Апробация методик диагностики локуса контроля причин болезни и лечения и самоэффективности в отношении лечения. Вестник ЮУрГУ. Серия: Психология. 2016. Т. 9. № 1. С. 71–83. https://doi.org/10.14529/psy160108

13. Самойлова Ю. Г., Новоселова М. В., Костюнина А. К., Пирмагомедова Э. Д., Латыпова А. В. Предикторы развития энцефалопатии у пациентов с сахарным диабетом. Проблемы эндокринологии. 2013. Т. 59. № 5. С. 67–71. https://doi.org/10.14341/probl201359567-71

14. Самойлова Ю. Г., Ротканк М. А., Кудлай Д. А., Жукова Н. Г., Матвеева М. В., Толмачев И. В. Прогностическая модель развития когнитивных нарушений у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2020. Т. 120. № 3. С. 19–22. https://doi.org/10.17116/jnevro202012003119

15. Сосина В. Б., Захаров В. В., Строков И. А., Вахнина Н. В. Когнитивные нарушения при сахарном диабете. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017. Т. 9. № 1. С. 90–95. https://elibrary.ru/ytwtob

16. Толпыгина С. Н., Марцевич С. Ю., Концевая А. В., Драпкина О. М. Ответственное самолечение – основополагающие принципы и место в современной системе здравоохранения. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018. Т. 14. № 1. С. 101–110. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-1-101-110

17. Филина Н. Ю., Болотова Н. В., Поляков В. К., Дронова Е. Г. Основные проблемы метаболического контроля у детей с сахарным диабетом 1-го типа. Педиатрия. Consilium Medicum. 2019. № 3. С. 99–103. https://elibrary.ru/vynksi

18. Atkinson M. A. The pathogenesis and natural history of type 1 diabetes. Cold Spring Harbor perspectives in medicine, 2012, 2(11). https://doi.org/10.1101/cshperspect.a007641

19. Khadilkar A., Oza C. Glycaemic control in youth and young adults: Challenges and solutions. Diabetes, metabolic syndrome and obesity, 2022, 15: 121–129. https://doi.org/10.2147/DMSO.S304347

20. Kodl C. T., Seaquist E. R. Cognitive dysfunction and diabetes mellitus. Endocrine reviews, 2008, 29(4): 494–511. https://doi.org/10.1210/er.2007-0034

21. Kumar N., Singh V. B., Meena B. L., Kumar D., Kumar H., Saini M. L., Tiwari A. Mild cognitive impairment in young type 1 diabetes mellitus patients and correlation with diabetes control, lipid profile, and high-sensitivity C-reactive protein. Indian journal of endocrinology and metabolism, 2018, 22(6): 780–784. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_58_18

22. Mobasseri M., Shirmohammadi M., Amiri T., Vahed N., Hosseini Fard H., Ghojazadeh M. Prevalence and incidence of type 1 diabetes in the world: A systematic review and meta-analysis. Health promotion perspectives, 2020, 10(2): 98–115. https://doi.org/10.34172/hpp.2020.18

23. Rodrigues Oliveira S. M., Rebocho A., Ahmadpour E., Nissapatorn V., de Lourdes Pereira M. Type 1 diabetes mellitus: A review on advances and challenges in creating insulin producing devices. Micromachines, 2023, 14(1). https://doi.org/10.3390/mi14010151

24. Saibindu B., Nirupama A. Y., Gaurang A., Chaudhuri S., Agiwal V. Self care practices in diabetes: A community based cross sectional study in Vikarabad, Telangana. Current Medical Issues, 2023, 21(3): 141–146. https://doi.org/10.4103/cmi.cmi_5_23

25. The global social and economic value of self-care 2022 Report, eds. Bauer C., May U., Giulini-Limbach C., Schneider-Ziebe A. Global Self-Care Federation, 2022, 72.

26. Wasserman R. M., Hilliard M. E., Schwartz D. D., Anderson B. J. Practical strategies to enhance executive functioning and strengthen diabetes management across the lifespan. Current diabetes reports, 2015, 15(8). https://doi.org/10.1007/s11892-015-0622-5