Сравнительный анализ клинико-психологических характеристик пациентов первого психотического эпизода с преобладанием дефицитарности в когнитивной и эмоционально-волевой сферах

Представлен сравнительный анализ клинических, социально-демографических, психосоциальных и индивидуально-психологических характеристик пациентов, перенесших первый психотический эпизод, с преобладанием дефицитарности в когнитивной и эмоционально-личностной сферах. Материал исследования составили данные 139 больных первого психотического эпизода: 60 мужчин и 79 женщин. На основе экспертной (клинической) оценки были выделены и сопоставлены: группа 1 – с преобладанием негативной симптоматики в когнитивной сфере (29 человек); группа 2 – с преобладанием негативной симптоматики в эмоционально-волевой сфере (46 человек); группа 3 – без выраженной дефицитарности (64 человека).  Методы исследования: клинико-психологическое интервью, патопсихологические нестандартизованные методы изучения познавательной деятельности, психометрические методы «Опросник депрессивности Бэка», опросники «Способы совладающего поведения», Мини-Мульт, «Шкала оценки риска суицида». Обработка данных проведена с помощью программ SPSS v. 25.0 и Excel.2010. В результате между тремя группами испытуемых выявлены высоко статистически значимые различия по клиническим характеристикам: диагноз, наличие критики к своему состоянию и преемственность психиатрической помощи; по психосоциальным характеристикам: трудности адаптации в социуме; по аспектам познавательной деятельности: ассоциативные процессы, мотивационный компонент мышления; по эмоционально-личностной и поведенческой сферам: уровень суицидального риска. Помимо прочего между группами выявлены специфические отличия психометрических показателей методик Мини-Мульт и способов совладающего поведения от тестовой нормы. Отмечено, что выявление специфических клинико-психологических особенностей пациентов, перенесших первый психотический эпизод, и сопоставление этих данных с характером негативной остаточной симптоматики позволят сформировать корректную психореабилитационную программу с целью ранней профилактики нарастания дефицитарной симптоматики и снижения уровня социального функционирования.

1. Антохин Е. Ю., Будза В. Г., Горбунова М. В., Крюкова Е. М., Кустова Ю. А., Моисеев С. В. Копинг-поведение у больных шизофренией с первым психотическим эпизодом и его динамика в процессе психообразования. Социальная и клиническая психиатрия. 2008. Т. 18. № 3. С. 5–12. https://www.elibrary.ru/qadiqb

2. Вассерман Л. И., Абабков В. А., Трифонова Е. А. Совладание со стрессом: теория и психодиагностика. СПб.: Речь, 2010. 191 с. https://www.elibrary.ru/qlyclp

3. Воловик В. М. О приспособляемости больных шизофренией. Реабилитация больных психозами, ред. М. М. Кабанов, К. В. Корабельников, Р. А. Зачепицкий. Л.: Ленингр. науч.-исслед. психоневрол. ин-т, 1981. С. 62–71.

4. Гурович И. Я., Шмуклер А. Б., Лобов Е. Б. Клиника первого психотического эпизода (дневной стационар или отделение с режимом дневного стационара, профилированные для помощи больным с первым психо­тическим эпизодом шизофрении). М., 2003. 23 с. https://www.elibrary.ru/yumicj

5. Дмитриева Е. Г., Даниленко О. А., Корнетова Е. Г., Семке А. В., Лобачева О. А., Гуткевич Е. В., Каткова М. Н. Комплаенс и его влияние на адаптацию пациентов с шизофренией. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2014. № 3. С. 18–23. https://www.elibrary.ru/sxkqij

6. Зайцев В. П. Русский вариант психологического теста Mini-Mult. Психологический журнал. 1981. Т. 2. № 3. С. 118–123.

7. Зейгарник Б. В. Патопсихология. 2-е изд., стер. М.: Академия, 2003. 208 с.

8. Карякина М. В. Когнитивные нарушения при шизофрении: мнение группы экспертов о современном состоянии проблемы. Социальная и клиническая психиатрия. 2022. Т. 32. № 3. С. 83–90. https://www.elibrary.ru/dvniqw

9. Мосолов С. Н., Ялтонская П. А. Развитие концепции, классификация и клиническая дифференциация негативных симптомов при шизофрении. Современная терапия психических расстройств. 2020. № 1. С. 2–14. https://doi.org/10.21265/PSYPH.2020.15.30.001

10. Незнанов Н. Г., Шмуклер А. Б., Костюк Г. П., Софронов А. Г. Первый психотический эпизод: эпидемиологические аспекты организации помощи. Социальная и клиническая психиатрия. 2018. Т. 28. № 3. С. 5–11. https://www.elibrary.ru/xyhkkl

11. Пеккер М. В., Гвоздецкий А. Н., Щелкова О. Ю. Экспериментально-психологическая оценка критичности больных параноидной шизофренией на основе изучения когнитивных функций. Клиническая и специальная психология. 2022. Т. 11. № 1. С. 164–191. https://doi.org/10.17759/cpse.2022110108

12. Петрова Н. Н., Павлова-Воинкова Е. Е. Терапевтический ответ и прогноз течения у больных с первым эпизодом шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2018. Т. 28. № 3. С. 12–17. https://www.elibrary.ru/xyhkkt

13. Петрова Н. Н., Цыренова К. А. Негативная и когнитивная симптоматика на разных этапах течения шизофрении. Социальная и клиническая психиатрия. 2023. Т. 33. № 1. С. 5–11. https://www.elibrary.ru/ehesvm

14. Рубинштейн С. Я. Экспериментальные методики патопсихологии и опыт применения в клинике (практическое руководство). М.: Апрель-Пресс, 2010. 224 c. https://www.elibrary.ru/qlxith

15. Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б., Лобанова В. М., Воронова Е. И., Жилин В. О., Колюцкая Е. В., Самойлова Е. Д., Сорокина О. Ю. Расстройства личности и шизофренический дефект (проблема коморбидности). Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2018. Т. 118. № 11. С. 4–14. https://doi.org/10.17116/jnevro20181181114

16. Сторожакова Я. А., Холодова О. Е. Первый психотический эпизод: клинико-социальные и организационные аспекты помощи больным. Социальная и клиническая психиатрия. 2000. Т. 10. № 2. С. 74–80.

17. Тарабрина Н. В. Практикум по психологии посттравматического стресса. СПб.: Питер, 2001. 272 с. https://www.elibrary.ru/vojuuf

18. Тарантова К. А., Зяблов В. А., Трущелев С. А. Медико-социальная характеристика пациентов клиники первого психотического эпизода. Журнал неврологии и психиатрии им. C. C. Корсакова. 2022. Т. 122. № 1-2. С. 35–40. https://doi.org/10.17116/jnevro202212201235

19. Чистопольская К. А., Ениколопов С. Н., Магурдумова Л. Г. Медико-психологические и социально-психологические концепции суицидального поведения. Суицидология. 2013. Т. 4. № 3. С. 26–36. https://www.elibrary.ru/rcwhkl

20. Шашкова Н. Г., Гажа А. К. Первый психотический эпизод: особенности оказания психиатрической помощи больным в современных условиях. Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30. № 2. С. 80–90. https://www.elibrary.ru/irbekz

21. Шмуклер А. Б. Клинико-психопатологический подход в системе реабилитации психически больных. Социальная и клиническая психиатрия. 2020. Т. 30. № 1. С. 8–12. https://www.elibrary.ru/yhngnn

22. Щетинина Е. В. Когнитивный и эмоционально-волевой дефицит как мишени психосоциальной реабилитации пациентов, перенесших первый психотический эпизод. Психология. Психофизиология. 2023. Т. 16. № 2. С. 49–56. https://www.elibrary.ru/havrid

23. Beck A. T., Ward C. H., Mendelson M., Mock J., Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Archives of General Psychiatry, 1961, 4: 48–61. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1961.01710120031004

24. Corrigan P. W., Liberman R. P., Engel J. D. From noncompliance to collaboration in the treatment of schizophrenia. Hospital and Community Psychiatry, 1990, 41(11): 1203–1211. https://doi.org/10.1176/ps.41.11.1203

25. Malla A. K., Norman R. M. G., Joober R. First-episode psychosis, early intervention and outcome: What have we learned? Canadian Journal of Psychiatry, 2005, 50(14): 881–891. https://doi.org/10.1177/070674370505001402